Очень сложный вид пластики

Очень сложный вид пластикиВ результате слабости мышц передней брюшной стенки, после беременности и родов, ожирения, быстрого снижения массы тела, различных операций происходят изменения формы и контуров живота, ухудшающие фигуру. Врачи пластической хирургии, применяя различные варианты операции абдоминопластики, успешно занимаются коррекцией этих эстетических нарушений.

Показания к операции

Полная подтяжка живота (абдоминопластика) — одна из наиболее сложных операций в пластической хирургии. Она призвана максимально восстановить пропорции живота и нижне-боковых отделов грудной клетки. Основные ориентиры «правильного» живота — это эластичная брюшная стенка с мягкими контурами, выпуклыми ниже и вогнутыми выше пупка, небольшое расстояние в виде бороздки между краями прямых мышц, а также плотные паховые области и боковые поверхности живота, формирующие плавную линию талии.

Операция абдоминопластика показана в случаях:

    Растяжения апоневроза и расхождение прямых мышц живота с растяжением кожи. В некоторых случаях этому сопутствуют грыжи пупочного кольца и так называемой белой линии живота.
    Избытка подкожной клетчатки, которую невозможно устранить с помощью физических упражнений, правильного питания, проведения липосакции и других комбинированных методов.
    Наличия грубых послеоперационных кожных рубцов живота, паховых или послеоперационных грыж.
    Значительного снижения свойств коллагеново-эластичных структур, в результате чего операция липосакции становится бессмысленной.
    Избытка кожи (дряблость) и птоза мягких тканей передней брюшной стенки в виде складки в нижних отделах живота или кожно-жирового «фартука», рубцовой атрофии (множественные белые растяжки — стрии).

Особенно часто эти операции выполняются по поводу птоза тканей, который определяется в вертикальном положении пациента. В соответствии с величиной птоза различают четыре его степени:

    I — незначительное растяжение кожи (без складки), расположенное в нижних отделах живота; в этих случаях основное показание к операции — множественные стрии;
    II — дряблость тканей в области над и под пупком в сочетании с невыраженной кожно-жировой складкой внизу живота;
    III — наличие «фартука» толщиной до 10 см, расположенного в границах передней брюшной стенки с невыраженным переходом на боковые отделы;
    IV — кожно-жировой «фартук» превышает 10 см, захватывает боковые поверхности живота, а внизу свисает за его пределы.

Объем абдоминопластики и выбор хирургом ее вида или варианта во многом зависит от степени птоза и величины диастаза (расхождения) прямых мышц живота, а также от наличия грыж.

Общие принципы и подготовка к операции

Смысл всех вариантов пластики у мужчин и женщин заключается в коррекции тканей с целью создания максимально возможного упругого плоского живота и эстетичного вида пупка и талии. Для этого осуществляется грыжесечение при наличии пупочной, паховой грыж и грыжи белой линии, устраняется расхождение прямых мышц живота и удаляется избыточный кожный лоскут с подкожно-жировой клетчаткой, формируется вогнутая форма пупка, после чего его возвращают в естественное положение.

Подготовка к операции заключается в:

    определении хирургом степени птоза тканей, выявлении наличия грыж и сопутствующих заболеваний;
    проведении лабораторных исследований (клинические анализы крови и мочи, анализ крови на уровень содержания глюкозы и электролитов, определение свертываемости, группы и резус-фактора крови, RW, антител на вирусы гепатита, ВИЧ-инфекцию), а также флюорографии и ЭКГ;
    консультации терапевта и анестезиолога;
    прекращении за 2 недели до операции курения (желательно), приема гормональных (если это возможно), нестероидных противовоспалительных и понижающих свертываемость крови препаратов;
    отказе от приема пищи вечером, а также пищи и жидкости утром перед операцией.

Противопоказания и ограничения

Пластика живота противопоказана при:

    Наличии острых или хронических (в стадии обострения) заболеваний.
    Сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы (тиреотоксикоз или гипотиреоз).
    Заболеваниях сердца (нарушения ритма, комбинированный порок сердца с преобладанием стеноза, ишемическая болезнь сердца).
    Системных заболеваниях соединительной ткани.
    Нарушениях свертываемости крови.
    Заболеваниях легких, легочной или сердечной недостаточности.
    Нестабильном психоэмоциональном состоянии.

Даже если нет противопоказаний, абдоминопластика нецелесообразна при планировании беременности или снижения массы тела с помощью интенсивных диет, так как в последующем будет повторное растяжение или уменьшение тургора и эластичности тканей.

Нежелательна операция и при избыточной толщине жировой клетчатки в связи с возможными послеоперационными осложнениями в виде нагноения и формирования серомы (скопление межтканевой жидкости в области операции). В этом случае необходимо провести липосакцию живота, после чего абдоминопластика возможна через полгода.
-->